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2016年初级保健领域最热话题III

2016-12-30 18:30:51 发布于 精神科 | 最新话题 | 投稿写作


Irene Mace Hamrick 教授
美国威斯康星大学家庭医学部


2016年,美国预防服务工作组(USPSTF)发布了最新的成年人抑郁症筛查推荐意见,涉及人群包括孕妇和产后妇女。众所周知,随着年龄增长自杀风险逐步升高,其中以白人男性最为显著,因此这部指南对于老年人来说尤为重要。


USPSTF发现,美国成年人中抑郁症筛查强度明显不足,且孕妇和产后妇女接受认知行为治疗(CBT)的比例非常低。然而在抑郁症治疗方面,认知行为疗法可以产生与药物治疗相同的疗效。



USPSTF还发现第二代抗抑郁药(主要为选择性血清素再摄取抑制剂[DDRIs])可导致多种不良反应,包括青少年自杀行为增加、胎儿毒性,甚至在年龄超过70岁患者中会增加上消化道出血风险。此外,随着患者年龄增长,这些不良事件的发生风险也逐渐升高,但平均而言,这些风险的强度较弱。


USPSTF注意到,患有抑郁症的老年患者跌倒风险升高50%,且抗抑郁药治疗有可能会进一步增加跌倒风险。此外,第二代抗抑郁药治疗会导致老年人低钠血症风险升高5倍,低钠血症性谵妄风险增加4倍。即使如此,抗抑郁治疗的获益仍大于风险,其中认知行为疗法是所有年龄组患者的最佳选择。


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