炎症性肠病患者应接受FODMAP饮食

2017-01-11 15:14:58 发布于 消化内科 | 最新话题 | 临床探讨

消化科专家和主治医师常遇到炎症性肠病(inflammatory bowel syndrome, IBS)患者。炎症性肠病的治疗对患者和医师来说极具挑战性,但也容易感到挫败。过去几十年间,无数的药物和其他治疗措施已取得不同程度的成功,使研究者更加认识炎症性肠病的根本机制。有证据充分表明,肠部炎症与炎症性肠病相关,肠脑连接也导致了内脏的高敏感性。近期McIntosh及其同事发表在《Gut》的研究,揭示了饮食、肠道微生物群、代谢产物与患者症状学之间的潜在关联。

在这项双盲、随机化对照研究中,患者接受3周低或高FODMAP饮食。有趣的是,研究结束时低FODMAP组患者的炎症性肠病症状更少。研究还发现两组的肠道微生物群、尿中代谢物存在差异,例如组胺水平降低8倍。许多炎症性肠病患者出现肠粘膜组胺水平增加的情况,其能兴奋肠道胆碱能神经元。实际上已有报道称,稳定肥大细胞及H1受体拮抗剂可改善炎症性肠病的症状。此外,低FODMAP组患者肠道内粘放线菌丰度增加,这种细菌利用H2产生雌马酚而减少肠内气体生成,进而减少硫化氢和甲烷产生。与此相反,高FODMAP组患者肠道内可消耗气体的细菌减少,因而加重了炎症性肠病症状。

这项研究相对处于初期,但它提供了概念验证,即特定的饮食成分可调节肠道微生物群及代谢物产生,改善或影响炎症性肠病的症状,进一步鉴别特定饮食将使针对这种具有挑战性的疾病之治疗策略变得更加个性化、更加高效。

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