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非酒精性脂肪肝可增加结直肠肿瘤发生风险

2017-01-12 16:17:17 发布于 肿瘤科 | 最新话题 | 临床探讨

分析26540名接受筛查性结肠镜检查和腹部超声波检查的无症状成年人,以评估非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)与结直肠肿瘤之间的相关性。与非NAFLD的患者相比,NAFLD患者有较高的结直肠肿瘤和晚期结直肠肿瘤患病率。此外,与非NAFLD患者相比,NAFLD患者患有结直肠肿瘤的OR值为1.1,患晚期结直肠肿瘤的OR值为1.21,因此重度肝病患者比轻度肝病患者有更高的结直肠肿瘤发生风险。

非酒精性脂肪肝与结直肠肿瘤的发生相关,其范围包括单纯性脂肪变性和伴晚期肝硬化的脂肪性肝炎。本研究的目的是在NAFLD发生及其严重程度的基础上,探讨结直肠肿瘤的发生风险。

研究对象为26540名无症状的成年人,均在同一天首次接受结肠镜检查和腹部超声波检查作为健康检查项目。由超声波检查做出是否有NAFLD的诊断。晚期结直肠肿瘤是指直径至少为10 mm 的侵袭性癌或腺瘤,具有高度异常分化,或具有绒毛状组织学特征或其中的任意组合。

相较于非NAFLD的患者,NAFLD患者有较高的结直肠肿瘤(NAFLD患者为38.0%,非NAFLD患者为28.9%)和晚期结直肠肿瘤患病率(NAFLD患者为2.8%,非NAFLD患者为1.9%)。在多变量模型中调整年龄、性别、吸烟、饮酒、体重指数、一级亲属结直肠癌家族史、是否使用阿司匹林以及代谢因素等,相较于非NAFLD的患者,NAFLD患者发生任一结直肠肿瘤的优势比为1.10(95%CI: 1.03-1.17),发生晚期结直肠肿瘤的优势比为1.21(95%CI: 0.99-1.47)。根据肝病严重程度的非侵袭性参数进一步划分NAFLD患者时,重度肝病患者患有任一结直肠肿瘤或晚期结直肠肿瘤的风险高于轻度肝病患者。

非酒精性脂肪肝的患病率及其严重程度与任一结直肠肿瘤和晚期结直肠肿瘤的发生风险密切相关,表明了临床医师应意识到非酒精性脂肪肝患者发生结直肠肿瘤的风险是增加的。

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