HbA1c水平预测老年糖尿病患者死亡率

2017-03-23 17:02:48 发布于 内分泌科 | 最新话题 | 临床探讨

Diabetes Care》杂志近期发表的一项研究中,作者对第三次美国国民健康与营养调查(NHANES III)中7333例老年受试者(≥65岁)的数据进行分析,旨在明确HbA1c水平是否与糖尿病患者死亡率相关。作者发现,在平均8.9年随访期间,有4729例受试者(64.5%)死亡。进一步分析发现,HbA1c水平较高的糖尿病患者面临的死亡风险明显增加。并且,即使在那些未确诊的糖尿病患者中,HbA1c水平升高也与其死亡风险增加相关。

上述研究结果提示,良好的血糖控制或有助于改善老年糖尿病患者的预后。

专家评述

美国梅奥诊所Rozalina G McCoy博士

糖尿病的管理目标包括降低糖尿病相关并发症的发病率和死亡率、改善糖尿病患者的生活质量,并权衡治疗的预期收益和潜在危害。这项基于人群的队列研究与当前指南保持一致,提示HbA1c水平≥7.5%与老年患者心血管疾病和多种合并症风险增加,以及预期寿命缩短相关。

在这项研究中,Palta等旨在调查年龄≥65岁有/无糖尿病患者的全因死亡率、癌症死亡率和非癌症/非心血管死亡率。研究发现,与HbA1c<6.5%的患者相比,HbA1c>8%和≥9%的患者死亡风险明显升高。并且,与血糖正常者相比,糖尿病前期和未确诊糖尿病患者的全因死亡率和非心血管/非癌症死亡率也有明显升高。

尽管如此,HbA1c与死亡率之间的相关性可能并不是因果关系。首先,这种相关性反映的是受试者死亡之前近9年期间单次HbA1c测量值与死亡风险之间的关系,而在此期间患者血糖控制情况不明。第二,患者死亡率是否与糖尿病相关还有待探讨,因为此研究中HbA1c与心血管死亡率并无明显相关性,且非癌症/非心血管死亡是否由微血管并发症引起也不明确。第三,通过药物干预治疗降低HbA1c后是否能够产生相似程度的死亡率下降仍不确定。

但无论如何,此项大型基于人群的流行病学研究证实了HbA1c水平与老年糖尿病患者死亡率相关,进一步说明个体化降糖治疗的重要性。

参考文献

Palta PHuang ESKalyani RR, et al. Hemoglobin A1c and Mortality in Older Adults With and Without Diabetes: Results From the National Health and Nutrition Examination Surveys (1988-2011). Diabetes Care. 2017 Feb 21. pii: dci160042. doi: 10.2337/dci16-0042.

独家授权,未经许可请勿转载!

点击

67

转发

0

回复

0

关注

0

发表评论

  
邀请同行